INFORMACION DE IMPUESTOS

INTRUCCIONES : Complete lo que aplique. Si no está seguro, escriba “No estoy seguro” y adjunte cualquier documento que tenga

I. Información Personal

Nombre Completo *

SSN/ ITIN *

Correo Electronico *

Fecha de Nacimiento *

Phone *

Address

Direccion de Calle *

Ciudad *

Estado *

Pais *

Codigo Postal *

IV. Estatus Migratorio

Marque la que Aplique

Ciudadano(a) de EE.UU.

Residente permanente (Green card)

No residente / otro

En que estatus estas ?

VI. Participación en Negocios

Es Dueño(a) o tiene participación en algun negocio o entidad ?

Si respondio si:

Recibi un K-1 ( partneship, S-Corp, trust o state )

Recibí distribuciones

Nombre de la entidad ( si lo conoce )

La identidad es de EE.UU. o Extranjera ?

VII. Cuentas Extranjeras y Cumplimiento

Tuvo cuenta Bancarias o financieras fuera de EE.UU. ?

Si Respondio si, saldo maximo aproximado durante el año

Recibió:

Recibí ingresos de extranjero

Poseo activos, negocios o fideicomisos fuera de EE.UU.

No estoy seguro(a)

VIII. Seguro Medico

Seguro Medico

Tuve seguro del Marketplace (Obamacare ) y/o recipe e; formulario 1095-A

Tuve una cuenta HSA y/o recibí 1099-SA/5498-SA

No estoy seguro(a)

IX. Educación, cuidado infantil y créditos

Education, cuidado infantil y créditos

Recibi el Formulario 1098-T ( universidades )

Recibi el Formulario 1098-E ( intereses de préstamos estudiantiles )

Tuve gastos de cuidado infantil para poder trabajar

Nombre del Proveedor

EIN/SSN/ITIN del proveedor

Direccionales del Proveedor

Total Pagado

X. Vivienda / Hipoteca / Deducciones comunes

Casa / Hipotecas / Deducciones comunes

Interés Hipotecarios ( formulario 1098 )

Impuestos sobre la propiedad

Donaciones caritativas (con recibos )

Gastos medicos significativos

Otra información relevante

otra información

XI. Impuestos, avisos y e-file

Tienes...

Pagos estimados de impuestos

Cartas del IRS o del estado

Balance pendiente de años anteriores

Necesitas IP PIN del IRS

No estoy seguro(a)

Codigo IP PIN

XII. Declaración y Firma

Certifico que la información proporcionada es verdadera, correcta y completa según mi leal saber y entender. Entiendo que es mi responsabilidad divulgar todos mis ingresos , cuantas y activos. Reconozco que el profesional de impuestos determinara los formularios apropiados ( incluyendo el formulario 1040 o 1040-NR ) con base en la información proporcionada. Entiendo que este formulario se basa únicamente en la información que yo proporcione y no constituye un servicio de contabilidad ni de auditoria.

Clear

Fecha de firma